氣喘醫療照護新發展~談一氧化氮檢測的角色

氣喘是過敏性疾病的一種,典型的氣喘症狀包括:慢性咳嗽,出現喘鳴呼吸聲,呼吸困難及胸悶等,造成這些症狀的基本原因是支氣管的收縮及發炎反應。現今可藉由簡易的一氧化氮檢測方式,予以更精確的診療。

氣喘的診斷主要依據病人的臨床症狀及專科醫師的理學檢查,此外,肺功能檢查也可當作客觀的輔助診斷依據。治療及預防氣喘的發作主要有三大原則:避免過敏原,避免會誘發喘發作的刺激因素,以及長期適當的藥物減低氣管的收縮及發炎。因為「氣喘」就病理而言,就是氣管黏膜慢性發炎的疾病,因此,對於氣喘的治療,抗發炎藥物絕不可少。目前常用來治療或預防氣管發炎的藥物,包括類固醇及欣流(singulair)等,其中類固醇是最有效的抗發炎藥物。【圖:一氧化氮檢測採非侵入性的操作,透過簡單的吸氣呼氣動作,數分鐘內可完成】

在1991年,首先發現氣喘患者呼出氣體中有較高濃度的一氧化氮(NO)存在,之後陸續有上千篇文獻證實其在氣管發炎的角色。一氧化氮是由氣管黏膜的上皮細胞所合成,當氣喘發作、氣管發炎時,就會活化上皮細胞,使一氧化氮的產量增加;病患在給予抗發炎如類固醇藥物治療後,呼氣中一氧化氮的含量會減少。

所以,藉由檢測呼出氣體中一氧化氮的量,就可顯示氣喘發炎的程度,提供醫師對氣喘患者使用類固醇的時機、劑量、用藥頻率及停藥時機的判斷參考,進一步有效提升氣喘病人的生活品質。此檢測採非侵入性的操作,只需透過簡單的吸氣呼氣動作,在數分鐘內完成。(文/顏瓊翬醫師,北醫附醫小兒氣喘過敏科主任)

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