小明今年12歲，身高163公分，體重91公斤，過去並沒有特殊遺傳疾病或服用特別的藥物，但是在2021年底學校健康檢查意外發現肝指數（ALT）偏高，而且缺少B肝抗體，因此來雙和兒科門診複檢。經過詢問及檢查發現，他平常喜歡高油脂食物及含糖飲料，很少運動，他的BMI值高達34.2，血壓也偏高147/95mmHg，腹部超音波檢查發現有脂肪肝的表現。
小明的肝指數之所以偏高，很可能與肥胖及脂肪肝有關，他的臨床表現也符合所謂的「非酒精性脂肪性肝炎」（NASH），因此他將來比一般人更容易提早發生糖尿病、高血壓及心血管疾病，所以必須定期量血壓、追蹤肝指數及超音波檢查。非酒精性脂肪性肝炎主要是因為過重、肥胖及胰島素阻抗等因素，造成脂肪過度堆積在肝臟產生發炎反應，久而久之，可能進一步演變成肝臟纖維化及肝硬化。【左圖：雙和醫院兒科部鄭弘彥醫師，擅長兒童胃腸及肝膽疾病】
兒童的過重肥胖與成人的標準略有不同，可以先測量小朋友的身高及體重，再參考衛生福利部的兒童及青少年生長身體質量指數（BMI）建議值，與同性別及同年齡層的兒童來比較，當BMI值落在該年齡層的第85～95百分位時為過重，超過第95百分位時則為肥胖，肥胖兒童易有脂肪肝，肥胖在醫學上已經被認為是一種疾病。
如果您家中的孩子有肥胖問題，以下事項請您先注意：評估兒童的BMI值是否有超標、體重管理、飲食控制，及減少含糖飲料，並到兒童消化科門診進行追蹤。過重或肥胖的小朋友特別容易有非酒精性脂肪性肝炎，初期大多數病人都沒有症狀，黃金診斷標準是做肝臟切片，但是這方式太過於侵入性，所以臨床上可以先安排抽血及腹部超音波做第一線的篩檢工具。（文/鄭弘彥，雙和醫院兒科部醫師）
