北醫附設醫院在COVID-19疫情下,推行病人術後加速康復之學習

由臺北醫學大學附設醫院、台灣ERAS學會主辦的「術後加速康復國際專家論壇」於2022年12月18日登場,邀集國內外醫界分享疫情下術後加速康復(Enhanced Recovery After Surgery, ERAS)推展經驗,盼能透過交流與學習,強化醫療院所因應大規模新興傳染病的韌性與醫療品質。

北醫附設醫院魏柏立副院長表示,近年來國內外醫療院所除了病人手術結果外,更將重點鎖定在病人術後加速康復的程度,衛生福利部也將術後加速康復納入2022~2023年全國醫院醫療品質及病人安全工作目標,運用實證醫學最佳策略,由跨領域團隊落實手術麻醉的整合照護,提升醫療品質及手術安全。【右圖:北醫附醫邱仲峯院長致辭】

王偉副院長也指出,北醫附設醫院於2016年11月起推行ERAS,不僅病人術後住院天數縮短,非計畫重返手術室及出院後3日內再急診等指標也顯著下降。近3年全球受到疫情影響,醫療產業也面臨全新挑戰,此次國際論壇特別邀請國際ERAS Society理事長Prof. Hans D. de Boer、新加坡陳篤生醫院大腸直腸外科Dr. Kwang Yeong How,分享於疫情下ERAS的推展經驗。

COVID-19疫情期間,原本ERAS措施未落實執行、手術排程調整,可能造成診斷與治療延後,根據國外文獻顯示,疫情期間癌症診斷與治療有延後的情形,導致死亡率有上升趨勢。為此,此次受邀演講的Prof. Hans及Dr. How一致認為,制定COVID-19確診病人之ERAS照護指引,透過實證為基礎的照護介入,加上資訊智能輔助,可以有效維持低手術併發症,確保病人安全及醫療品質,同時舒緩原本累積應執行的手數量,對於未來其他可能大規模流行的新興傳染病,醫院可借此經驗,強化組織韌性與因應能力。【上圖:國際ERAS Society理事長Prof. Hans D. de Boer(右圖)分享】

同時,北醫附設醫院大腸直腸外科黃彥鈞主任呼應,亞洲國家大腸癌的發病率及死亡率逐年上升,在疫情期間針對65歲以上的大腸癌病人進行調查,執行ERAS對病人術後品質有顯著的正向影響,如胃脹氣天數降低11%、可盡早吃軟質食物提早50%,並有效縮短平均住院天數2天。

北醫附設醫院也將ERAS運用在病態性肥胖病人,體重管理中心徐偉峻主任表示,透過資料庫分析,病態性肥胖病人減重手術導入ERAS後,相關併發症發生率維持0.3%、出院後3日重返急診維持0.6%、30天死亡率0%,皆優於國際標準,因此在以病人為中心的照顧理念下,ERAS能有效降低手術併發症和死亡的風險。

此外,北醫附設醫院麻醉科廖璽文醫師運用院內BI視覺化儀表板,將ERAS推行與全院手術監測指標,如術前抗生素使用及術中多模式止痛、止吐等麻醉相關項目交叉分析,發現術前抗生素使用與術後併發症有顯著相關。另透過精準麻醉和快速恢復藥物使用,可讓病人在術後更快速、安全的恢復意識與肌力,減少術後產生過高的嘔吐併發症,可作為術前麻醉諮詢及醫病共享決策的參考,以協助降低病人術前的焦慮。(文/北醫附設醫院)【下圖:北醫附醫「術後加速康復國際專家論壇」,邀集國內外醫界分享疫情下ERAS推展經驗】

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