雙和醫院心臟外科莊民楷醫師淺談「周邊動脈疾病」

現代人生活步調快、工作壓力大、喜好美食、缺乏運動,高血壓、高血糖、高血脂常在不自覺間隨著年齡增加而找上門,如果沒有良好控制,經年累月下來,全身的小動脈便會逐漸產生粥狀硬化進而造成狹窄甚至阻塞,若有抽菸的習慣,更會加速動脈病變。發生在冠狀動脈會造成缺血性心臟病,發生在頸動脈或腦血管會造成中風,發生在四肢動脈尤其是下肢即造成周邊動脈疾病(Peripheral arterial disease)。

研究發現周邊動脈疾病在60歲以上族群的盛行率約有15~20%,由於發病過程緩慢,將近半數患者沒有顯著臨床症狀。周邊動脈疾病最早期的症狀為間歇性跛行,因動脈逐漸狹窄,行走或運動時血液無法及時供應下肢所需的氧氣與養分,腳部容易痠痛無力而需要休息,由於休息後可恢復短暫正常行走,使疾病易被輕忽。隨著病程進展,末梢肢體開始出現冰冷、蒼白、麻痺、疼痛等症狀,症狀會因肢體活動而加劇,阻塞更嚴重時即使肢體保持靜止休息症狀也不會消失。末期則以肢體慢性潰瘍或壞疽表現,此時就醫常伴隨感染而需長期住院治療,甚至無法避免截肢。【右圖:雙和醫院心臟外科莊民楷醫師】

診斷的工具包括四肢血壓測定、血管超音波及電腦斷層。檢查後若為疾病初期,治療以藥物為主,除了給予抗血栓藥物,還需配合積極控制三高與戒菸,改善生活飲食習慣;若動脈阻塞已達嚴重程度,可接受導管治療,使用血管內氣球擴張術(視情況放置支架)將病灶疏通,或接受傳統繞道手術。周邊動脈疾病的患者10年的死亡率約為一般人的2倍,60歲以上的民眾若出現上述的症狀,建議提早至鄰近醫院的心臟血管外科就診。(文/莊民楷,雙和醫院心臟外科醫師)

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