一位35歲女性來到我的診間，告訴我她的肩膀已經痛了很久，本以為是抱小孩跟作家事導致的，休息幾天就會痊癒，沒想到回到職場工作後，因工作長時間需使用電腦，下班後的娛樂也與手機脫離不了關係，因此肩膀疼痛讓他輾轉難眠，側睡時還會壓到痛醒，才決定前來就醫。
經檢查後我發現她的肩關節穩定度不足、肌力不足，以致於在舉手的時候會同時聳肩，使用頸部或上背的其他肌群幫忙肩膀活動，久而久之，這些幫忙代償的頸部肌肉緊繃僵硬，而原本應該出力的肩膀反而持續無力，加上她久坐電腦桌前工作，上半身駝背處於圓肩的姿勢，胸肌緊繃，更加重肩關節的不穩定，因此造成肩關節夾擠症，更進一步導致肩膀滑囊炎以及肌腱損傷，產生劇痛。
肩夾擠症候群占所有肩痛的三分之一，常跟五十肩搞混。五十肩的成因是因為關節囊沾黏呈現關節囊受限的模式，例如舉手投降這個動作是做不太出來的。而肩夾擠症候群主要是將肩膀往外側抬高時，中間會有一段卡住或疼痛的感覺，也就是所謂的疼痛弧（Painful arc），當肩關節在進行外展時，患者會在60度～120度發生疼痛，超過120度疼痛感會消失。【左圖：雙和醫院復健醫學部洪家佩醫師】
若工作與日常生活需要長時間、反覆將手高舉過肩，這即是導致肩夾擠症候群的危險因子，例如裝潢工、運動選手。一般人若發生肩夾擠症候群，常是因為肩膀動作控制不佳、長期姿勢不良導致，就如同案例的女性。若懷疑肩夾擠症候群，復健科醫師會以肌肉骨骼超音波檢查，確認肩部的關節、肌腱以及滑囊等組織是否發炎，或已經因反覆夾擠而發生肌腱撕裂傷。【右圖：肩膀疼痛並非是五十肩的專利】
超音波的優點是可以動態檢查夾擠的狀況。若懷疑肩峰凸出或是有骨刺，則會安排X光檢查。找出造成夾擠的根源，就能對症處理。復健科醫師常以超音波導引注射，來精準地治療發炎的組織，急性期可能需要注射少量的類固醇，讓發炎快速得到控制，後續則需要震波、高濃度血小板血漿（PRP）注射治療來重建肌腱、改善疼痛。最重要的是，需要耐心搭配復健治療，以改善錯誤的姿勢以及慣性，才能根本治療肩夾擠症候群。（文/洪家佩，雙和醫院復健醫學部醫師）
