妊娠糖尿病（Gestational Diabetes Mellitus, GDM）是一種婦女在懷孕期間發生並被檢測出的葡萄糖耐受不良的狀態。懷孕時胎兒的成長需要各種荷爾蒙，如胎盤泌乳素（Human Placental Lactogen）、動情素（Estrogen）、以及黃體素（Progesterone）等，當荷爾蒙濃度逐漸升高，會使得身體對胰島素的反應下降，胰島素的作用減少，進而引起糖尿病的發生。
依據2021年7月1日～2023年6月30日的孕婦產檢資料統計，初步發現異常率約17.2%，大約每6位孕媽咪，就有1位有妊娠糖尿病。雖然許多罹患妊娠糖尿病的孕婦，生產後碳水化合物耐受不良的現象往往會自然恢復正常，但其中約1/3，產後篩檢仍呈現糖尿病或血糖代謝異常狀態，在未來約40%～70%可能罹患第2型糖尿病，其罹患風險比未患妊娠糖尿病者高達9倍。
對於在妊娠期間需要胰島素治療的孕婦，在恢復正常飲食後，應同時復原血糖監測，初始胰島素劑量應為妊娠期間的一半，並根據監測結果調整劑量。妊娠期間不需要胰島素治療的孕婦，在產後應恢復正常飲食，但應避免高糖、高脂飲食。無論是否需要胰島素治療，強烈鼓勵母乳哺餵。哺乳可促進產後體重減輕，降低未來罹患糖尿病的風險。對於正在使用胰島素的哺乳者，因為哺乳會增加卡路里的燃燒，使血糖降低，應謹慎調整胰島素劑量。【右圖：北醫附醫婦產部產科傅皓聲醫師】
所有妊娠糖尿病孕婦應在產後6～12週進行葡萄糖耐受篩檢，評估是否有糖尿病、空腹血糖異常（Impaired Fasting Glucose）或葡萄糖耐受不良（Impaired Glucose Tolerance）等狀況。篩檢方式為採用75克，2小時口服葡萄糖耐量試驗。檢驗前需禁食8小時，檢驗時先抽取受檢者空腹的靜脈血，之後在5分鐘內喝下含75克的葡萄糖液體300ml，再2小時後抽血，分析空腹血糖值及喝下糖水後2小時的血糖值。
診斷標準：
正常：空腹血糖值< 100mg/dL，且服用糖水後2小時血糖<140mg/dL。
糖尿病：空腹血糖值≥126mg/dL或（且）服用糖水後2小時血糖值≥ 200mg/dL。
空腹血糖異常：空腹血糖值100～125mg/dL。
葡萄糖耐受不良：服用糖水後2小時血糖值140～199mg/dL。
被診斷為糖尿病的個案應轉介至新陳代謝專科進行治療。篩檢結果為正常者，建議每3年定期評估血糖狀況，提供健康促進諮詢，輔導體重控制及運動。空腹血糖異常或葡萄糖耐受不良者，建議進行營養治療、體重控制及運動。若經追蹤複檢情況未改善，應考慮藥物治療。這些介入措施可以有效預防或延緩第2型糖尿病的發生。
最後，曾罹患妊娠糖尿病的女性再次懷孕時，應主動告知產檢醫師，以便安排早期檢測，以降低罹患風險。讓我們從現在開始，重視血糖管理和健康生活方式，助力婦女擁有更健康的未來。（文/傅皓聲，北醫附醫婦產部產科醫師）
