【論壇】管理發展中心蔡淑暖主任:北醫大附屬醫院落實價值健康照護的具體策略

價值醫療(Value-Based Healthcare)是一種以提升病患健康結果為核心目標的醫療模式,主要理念是根據提供的醫療服務的質量和結果來評估和支付,而非根據服務的數量。這一模式旨在提高醫療質量、降低成本,並改善病患的整體健康體驗。提升價值醫療的醫院管理策略,應該聚焦於提高醫療服務質量、增強病患體驗、優化運營效率和降低醫療成本。

以下是一些北醫大附屬醫院已在執行的具體策略:
█以病患為中心的照護:
1.個性化治療:根據病患的需求和偏好,提供個人化的治療計劃。
2.病患參與:鼓勵病患參與治療決策,推動「共享決策」(Shared Decision Making, SDM),促進醫病相互尊重與溝通,共同達成最佳可行之治療選項。
3.在宅住院:配合著政府政策,本校附設醫院、萬芳醫院、雙和醫院等3家附屬醫院都加入了「在宅」急症照護的服務,讓輕症的病人可以在家獲得所需要的連續性治療,不需要住院,也舒緩病床短缺、急診壅塞的問題。【左圖:管理發展中心蔡淑暖主任】

█質量提升與安全管理:
1.質量指標:參與財團法人醫院評鑑暨醫療品質策進會及同儕各項關鍵品質指標的監測活動,如:感染率等,以提升醫療服務品質。
2.持續改進:醫院推動各項質量改進計劃及品質活動競賽,鼓勵各單位落實執行改進醫療流程和治療方法。

█協同合作與整合:
1.跨團隊照護:各專科、各醫事人員團隊間互相照會,透過團隊會議、病歷紀錄系統資訊交流,確保病患獲得協調性的照護。
2.整合照護:成立整合照護病房,病患獲得全面性的照護。
3.人力整合:過往住院如果不是聘任一對一的看護,那就只能家屬請假照顧,住院整合照護的佐理員是採用一對多的模式提供服務,減少護理人員以及病人家屬的負擔。【右圖:雙和醫院住院整合照護模式】

█預防與慢性病管理:
1.預防保健:除了基本常規的健康篩查和疫苗接種等措施外,積極發展精準醫學檢測,透過檢測事先知道罹患各項疾病的風險,提早預防降低罹病的機會或是提高治癒的機會。
2.慢性病管理:配合健保署各項「論質計畫」建立慢性病管理系統,提供個案評估與定期追蹤的照護。

█數據分析與技術應用:
1.大數據與分析:進行資訊系統的再造,運用大數據分析技術,提早偵測、提早警示,及早介入的臨床警示系統,有效降低感染率、死亡率……。
2.智能化的醫院:導入各項智能化的系統及設備,進行數位轉型,提升臨床服務效能及人力需求。
3.遠距照護醫療:經過新冠疫情衝擊,加速遠距醫療及照護的發展,透過各項IOT設備,遠端監測、資料上傳、遠端視訊即可完成醫療服務,已不侷限在機構內完成診療,並逐步擴大遠距服務範圍及對象。【右圖:北醫附醫的「智慧床墊壓力感測系統」,可24小時監測臥床病人全身的壓力指數】

█財務與流程管理:
1.日康病房:各家醫院進行住院流程的再造,推出了日康病房,有效縮短病人1~2天的住院天數,甚至於是當天完成治療當天回家,善用病床資源。
2.檢查流程優化:為減少病人往返醫院降低就醫次數,積極進行門診就醫流程的精進,目標當天檢查、當天出報告,當天完成看診,提供最有效率的服務。

█病患滿意度與體驗:
1.病患反饋:定期進行病患滿意度調查,了解病患需求和滿意度,針對問題改進服務。
2.病患關懷:提供病患支持和關懷服務,如心理輔導、社會支持等,提升病患的整體體驗。

推動價值醫療需要全方位的努力,包括政策制定、醫療技術應用、數據管理和臨床實踐的改進。這些措施共同作用,能夠在提供高品質醫療服務的同時,控制和降低醫療成本,從而實現真正的價值醫療目標。【右圖:雙和醫院以全人照護為導向】

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