【論壇】雙和醫院吳美儀副院長:推動以病人為中心的價值醫療照護

醫療技術的進步與健康需求的多樣化,傳統以醫療量能與技術為核心的模式已無法滿足現今社會的期待。近年來「價值醫療」為導向的新型照護模式,強調以病人為中心,提供高品質、高安全、高效益且符合病人需求的服務。同時,透過提升病人就醫經驗與治療成效,以期待更高的價值與健康效益,是現今醫療照護體系發展趨勢的方向。

█從品質到價值
以價值為基礎的醫療照護,目的在於注重照護品質、醫療服務提供者的表現及病人的體驗。在這裡「價值」是指個人最看重的東西,定義可用以下公式表示:
價值(Value)=(品質+病人就醫經驗+成效)÷成本
高價值醫療照護的核心在於提升醫療服務的品質、病人的就醫經驗與治療成效,同時兼顧成本效益,實現「以病人為中心」的醫療模式。

醫療品質涵蓋安全(避免傷害)、有效(實證為基礎的服務)、及時(減少等待避免有害的延遲)、高效率(避免浪費)、公平(不因個人而提供有品質差異的服務)與以病人為中心(尊重病人並確保其價值能引導所有臨床決策)的6大面向,實現健康公平的永續目標。【左圖:雙和醫院吳美儀副院長】

其次,就醫經驗則透過病人就醫經驗調查(PREM),評估病人滿意度與服務感受;治療成效除了以客觀表現外,並加入病人自我報告結果測量(PROM),從病人角度檢視健康改善與生活品質提升。減少成本與無效資源耗用,創造更高的醫療照護價值,為病人與醫療體系帶來最佳效益。

█雙和醫院共創價值醫療的策略推展
1.實證品質的基礎建置:實現價值醫療照護的基礎在於紮實的實證品質:
(1)推行實證醫學精神與手法:成立專責單位提供教育訓練與諮詢、向下紮根推展至臨床單位,從研究實證轉譯成臨床行動,確保服務以科學證據為依據。
(2)病人安全及品質管理於日常的落實:包括培育醫品病安人才,指標的監控與管理、病人安全異常事件管理與改善、品質競賽參與、就醫經驗調查回饋與改善。

2.以病人為中心的品質推展:
 (1)強化病人參與及醫病溝通合作:推行74項醫病共享決策,服務近8萬人次,雙方共同參與醫療決策(SDM),讓病人能夠在充分的資訊下,做出適合自己的選擇,進而減少因不確定性帶來的焦慮感,除榮獲醫策會醫療機構實踐績優獎,並於2022年獲SNQ國家品質標章的肯定。另由病人自我報告結果測量(PROM)及病人就醫經驗調查(PREM),作為服務品質改善的參考依據。【右圖:雙和醫院價值醫療理念】
(2)Choosing Wisely-價值導向的明智選擇:執行19項明智選擇主題,避免過度或無效醫療、合理使用醫療資源避免浪費。消除對病人照護沒有價值的作法,不僅能避免過度使用所造成的潛在傷害,並減少碳排、資源及能源耗用及產生廢棄物,為環境帶來好處,榮獲2021年SNQ國家品質標章。
(3)加速術後康復(ERAS):執行8科12術式ERAS,運用實證醫學最佳策略,由跨領域團隊落實手術麻醉整合照護,降低術後併發症並加速復原。
(4)智慧醫療導入:運用數位科技,在全人照護過程中做到早期發現、及早診斷、危急預警、精準介入與個管追蹤等,將醫療照護服務延伸,提供有品質且高效率的服務,達到無牆醫院的願景,榮獲醫策會2023年NHQA智慧醫院全機構標章殊榮。

以病人為中心的價值醫療,不僅是一種健康照護的新模式,更是一種理念的革新。透過醫療品質、就醫經驗及治療成效的提升,於優化成本的基礎上,為病人及社會創造更高的價值。未來,將持續推廣價值醫療共創照護,讓每位病人都能享受到符合自身需求且充滿人性關懷的健康照護,實現真正的「以病人為中心 Co-production」。【下圖:雙和醫院榮獲2023年智慧院全機構標章】

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