每到秋冬季，許多爸爸媽媽都會發現，家裡的小寶貝特別容易感冒、咳嗽。若孩子不只是流鼻水，還出現呼吸急促、有喘鳴聲，甚至連喝奶都變得困難，就要特別留意，可能是呼吸道融合病毒（以下簡稱RSV）作祟。依過去比例，全球5歲以下兒童中，每年感染RSV的病例超過3億人次，其中約有1成需要住院治療，可見RSV對嬰幼兒健康的威脅不可輕忽。
雙和醫院兒科部主任郭雲鼎醫師指出，RSV是一種常見的呼吸道病毒，主要透過飛沫或接觸傳染，會同時影響上呼吸道和下呼吸道。
由於嬰幼兒的呼吸道較狹小、免疫系統尚未成熟，再加上病毒會刺激氣道上皮細胞，引起發炎和分泌物堆積，使得痰液不易排出，因此一旦病毒進入氣道，就很容易造成細支氣管阻塞與發炎。【左圖：雙和醫院兒科部主任郭雲鼎醫師】
出生6個月內的嬰兒，因免疫力尚未建立，是RSV最容易攻擊的族群，而對於早產兒或有心臟病、慢性肺部疾病的孩子來說，感染後的風險更高。這種病毒傳染力強，甚至能在玩具、門把、桌面等物品上存活好幾個小時。如果家中有上學的哥哥姐姐，或孩子經常出入托嬰中心、幼兒園，就更容易把病毒帶回家，因此「一人感冒，全家緊張」的情況，在有小小孩的家庭裡特別常見。
雙和醫院兒科部陳瑛芳醫師說明，RSV感染初期的症狀常與一般感冒相似，孩子可能出現流鼻水、輕微咳嗽、鼻塞或食慾變差等情形。但隨著病毒往下呼吸道擴散，病情可能在短時間內惡化，出現呼吸急促或困難、喘鳴聲、哮吼聲、明顯食慾不振、活動力下降，甚至皮膚或嘴唇發紺等缺氧現象。嚴重時可能引發細支氣管炎、肺炎、中耳炎，甚至需要呼吸器協助。【右圖：雙和醫院兒科部陳瑛芳醫師】
對成人或學齡兒童來說，RSV通常只會造成輕微感冒，但2歲以下的嬰幼兒，尤其是早產兒，感染後就可能發展成嚴重的下呼吸道感染。研究顯示，嬰兒時期曾重度感染RSV的孩子，長大後較容易出現氣喘或反覆喘鳴，顯示RSV不僅是一場短暫的感染，也可能為孩子的呼吸健康留下長期影響。
目前RSV並沒有特效藥，治療主要以支持性療法為主，醫師會依照病情，給予退燒、化痰、吸鼻或氧氣等輔助治療，讓孩子的呼吸更順暢，並密切觀察病情變化。預防RSV，嬰幼兒接種的是「單株抗體」，能直接提供抗體，約2天會產生保護作用，不像是疫苗，與「RSV疫苗」不同。RSV疫苗主要是提供給成人施打的，建議75歲以上長者，以及60～74歲之間患有慢性肺病、心血管疾病、慢性腎臟或肝臟疾病、免疫功能低下等族群接種。【左圖：目前RSV並沒有特效藥，治療主要以支持性療法為主】
此外，懷孕婦女也可在孕期約28週左右考慮接種疫苗，讓體內的抗體能透過胎盤傳給胎兒，讓寶寶在出生後就具備初步保護力。若孕期未施打疫苗，陳瑛芳醫師建議，新生兒出生後請盡快接種單株抗體，能在最脆弱的3～6個月期間提供立即防護，守護寶寶的健康。
陳瑛芳醫師回想起，有一對輕度早產、尚未滿月的雙胞胎，哥哥由爸爸媽媽帶，弟弟主要由爺爺奶奶照顧。當時奶奶出現輕微感冒症狀，沒想到卻不小心把病毒傳染給了弟弟。弟弟起初只是咳嗽、發燒、喝奶變得困難，家人立刻帶他到急診就醫。檢查後發現他有發燒及活動力下降的情形，建議住院觀察。住院前2天以支持性療法照護，但到第3天時，弟弟出現呼吸急促與喘鳴，情況惡化到需要插管治療。經過醫療團隊的密切照護與弟弟自身的抵抗力，他在住院約2週後順利康復出院。出院後，爸爸媽媽也特地帶弟弟去接種RSV單株抗體，讓他獲得更持久的保護力，避免再次感染。
在預防方面，最重要的仍是勤洗手與保持環境清潔，照顧者在接觸嬰兒前務必先洗手，並避免親吻嬰兒的臉部；外出返家後，也應更換衣物並清潔雙手，再與孩子接觸。母乳哺育能增強嬰兒的免疫力，對降低感染風險也有幫助。對於早產兒或患有心肺疾病的高風險族群，家長可與醫師討論是否適合接種RSV單株抗體，以降低感染後發生重症的機率。
RSV感染幾乎是每個孩子成長過程中的「必經之路」，多數幼兒在2歲前都曾感染過一次，由於初次感染通常最嚴重，因此嬰幼兒的防護格外重要。郭雲鼎醫師提醒家長，預防勝於治療，但若孩子不幸感染，也不必過度緊張。現在有完善的醫療設備、經驗豐富的醫師與適當的支持性療法，多數孩子都能順利康復。若對單株抗體或疫苗接種有疑問，歡迎洽詢雙和醫院兒科門診。（文/雙和醫院）
