「患者送醫前已OHCA（到院前心跳停止）」，這句出現在新聞報導中的話，背後往往是一場分秒必爭的急救行動。當患者送抵急診，醫療團隊必須在最短時間內找出病因、持續進行高品質心肺復甦術，並同步評估是否需要緊急心導管介入及葉克膜（ECMO）支持。每一次搶救，都仰賴急診、心臟內外科、重症醫療、麻醉、影像、護理及醫事人員等跨專業團隊緊密合作，為患者爭取更多存活的機會。
患者突發胸痛、失去意識，甚至發生心跳停止；救護車抵達後，進行到院前電擊去顫、心肺復甦；抵達醫院後，若患者經持續急救生命徵象仍不穩定，醫療團隊便會迅速評估是否需啟動葉克膜；在嚴格評估與取得家屬共識後，啟動體外循環暫時代替衰竭的心肺功能，維持重要器官的血流與氧氣供應。
同時，心導管團隊立即確認冠狀動脈阻塞位置，施行經皮冠狀動脈介入治療（PCI），打通阻塞的血管；後續再藉由心血管超音波反覆追蹤心臟收縮功能、瓣膜狀況與血流變化，作為藥物調整、葉克膜流量設定及是否能移除機器的重要依據。【右圖：北醫附醫急診醫學科主任趙君傑醫師】
葉克膜本身不是治癒疾病的工具，而是在患者最危急時爭取診斷與治療的時間；PCI負責打通阻塞血管，心血管超音波則像床邊的即時導航，幫助治療團隊持續掌握心臟狀態；3項技術彼此銜接，才能把「恢復心跳」進一步轉化為「有機會存活出院」。【左圖：心血管超音波則像床邊的即時導航，幫助治療團隊持續掌握心臟狀態】
2025年8月至2026年7月，臺北醫學大學附設醫院完成PCI 1,078例、心血管超音波639例；葉克膜照護方面，2025年存活出院率22.2%，2026年1～7月為41.7%，由於兩期間長度與個案數不同，不能直接推論成效差異，但可作為團隊持續精進照護流程的參考。此外，打通血管（Door-to-Wire）小於90分鐘達成率97.2%，平均僅14.3分鐘，且急性心肌梗塞患者零轉出；這些成果仰賴心導管與ECMO專責團隊全天候備勤，以及院前心電圖傳輸、急診即時判讀與院內快速啟動機制。
2026年3月6日，北醫附醫與美國心臟協會簽署參與協議，正式啟動國際全方位胸痛中心認證計畫，將透過標準化流程、數據監測與智慧照護，強化院前、院中及院後銜接。這項計畫把葉克膜、PCI與心血管超音波納入標準化救治流程，從急診辨識、緊急介入、加護監測到復健追蹤，團隊為患者串起一條不間斷的心血管救命鏈。
「急性心肌梗塞」常見警訊，包括：胸口壓迫、悶痛或灼熱感，也可能延伸到左肩、手臂、背部、下巴或上腹部；部分患者只出現喘、冒冷汗、噁心、頭暈或異常疲倦；女性、高齡者及糖尿病患者的症狀可能不典型，切勿因症狀輕微而延誤就醫。
若出現疑似症狀，應立即停止活動並撥打119，不要自行開車前往醫院；若患者失去反應且沒有正常呼吸，旁人應立刻求救、開始胸外按壓並儘快取得AED；越早急救、越早恢復血流，越有機會保住心臟與腦部功能。
預防心血管疾病，包括戒菸、控制血壓、血糖、血脂與體重，養成規律運動、均衡飲食習慣，依醫囑服藥。曾接受PCI或裝置支架者，不可自行停用抗血小板藥物；如有出血、胸痛再發或用藥疑問，應儘速尋求醫療團隊諮詢，切勿拖延。（文/趙君傑，北醫附醫急診醫學科主任）
