胃痛都不會好,怎麼辦?雙和醫院一般外科蔡葵諺醫師提醒,膽結石可能已經找上門

人體膽囊要負責儲存及濃縮膽汁,而現代人飲食喜好重口味、多油脂造成膽汁中膽固醇含量高,容易沈積產生結石。膽結石讓膽囊收縮時產生刺激,會在進食後產生上腹脹感,可持續至數小時而後自行緩解,尤其在吃完油膩食物後更明顯,症狀也可能反覆出現、時好時壞。

症狀輕微時和胃痛很難區分,都是感到上腹不適,也會在飯後、晚上甚至半夜發生疼痛。兩者的不同是:胃/十二指腸發炎或潰瘍會在空腹飢餓時出現疼痛,伴隨胃酸逆流症狀如火燒心、嘔酸水等,而膽結石幾乎只在飯後出現,疼痛或不適可能在上腹部靠右一點點,可能會痛到後背或延伸到右肩膀。

形成的膽結石幾乎不可能消失,目前沒有藥物被證實可消除結石,勿聽信謠言或服用來路不明藥物,唯一的根治方式是開刀。膽汁由肝臟製造,膽囊負責儲存並濃縮,剛切除膽囊後,膽汁直接由總膽管流入十二指腸(稀釋狀態),尚不足以完全消化脂肪,可能引起腹瀉,膽囊切除1~3個月後,總膽管會擴張來儲存膽汁替代膽囊,胃腸道也逐漸適應不再腹瀉,切除膽囊後對消化吸收等生理功能並無影響。【左圖:雙和醫院一般外科蔡葵諺醫師】

有症狀的膽結石,膽囊可能呈現慢性發炎狀態,慢性發炎是膽囊癌的危險因子之一,也導致膽囊與周圍組織的沾黏,造成併發症或增加日後手術的困難度和危險性,膽囊結石也可能併發急性膽囊炎,或在收縮的過程中掉入總膽管造成阻塞和膽管炎,兩者皆可能造成危及生命的敗血症。

一般腹腔鏡膽囊切除術需經腹部3、4個0.5~1公分的小傷口來執行,住院天數2~3天,統計上手術死亡率低於0.5%,手術併發症低於2%,是相當安全的手術,進階的單孔腹腔鏡微創手術,可將傷口減少到1個,並且可隱藏在肚臍裡的小傷口,復原後幾乎看不到疤痕。(文/蔡葵諺,雙和醫院胸腔外科醫師)【右圖:一般腹腔鏡膽囊切除術需經腹部3、4個小傷口執行;進階的單孔腹腔鏡微創手術,可將傷口減少到1個,並且可隱藏在肚臍裡的小傷口】

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