臺北醫學大學公共衛生學院傷害防治學研究所張鳳航教授研究團隊，長期投入中風後認知障礙與社會參與復健研究。團隊研究成果於2026年美國心臟協會國際中風研討會（International Stroke Conference 2026）發表，張鳳航教授並榮獲「Paul Dudley White International Scholar Award」，研究成果獲得國際肯定。
中風復健不只要恢復功能，更要真正「回到生活」。中風後的復健，過去多著重於走路、手部動作及日常生活自理能力。然而，對許多中風患者來說，能夠自己吃飯、穿衣、走路，並不代表已經真正回到原來的生活。
尤其是中風後伴隨認知功能障礙的患者，即使肢體恢復得不錯，回到家庭與社區後，仍可能在工作、家務、外出辦事、安排生活或與他人互動時遇到困難。例如明明知道自己要完成一件事情，卻不知道如何開始；遇到問題時不知道怎麼調整；或是事情做完後，沒有察覺自己哪個步驟出了問題。這些困難往往與中風後的「執行功能」受損有關，包括規劃、問題解決、自我監測及調整行動的能力。相較於肢體障礙，這類問題有時並不容易從外表看出來，卻可能直接影響患者重新回到工作、家庭與社會角色。
張鳳航教授表示，中風復健真正重要的目標，不只是患者「能不能做」，而是「能不能重新做自己想做、也需要做的事情」。研究團隊於北臺灣6家醫院進行多中心隨機臨床試驗，共納入195名具有認知功能障礙的中風患者。研究對象主要為已進入亞急性期或慢性期、回到社區生活的中風者，多數距離中風時間已超過半年。這個階段的患者通常已經離開最密集的醫療復健，但也正是在重新回到家庭與社區後，開始真正面臨「如何恢復原有生活」的挑戰。【右圖：公共衛生學院傷害防治學研究所張鳳航教授】
研究中，一組患者接受研究團隊發展的「中風後參與最佳化策略訓練」（Optimizing Participation after Stroke through Strategy Training, OPASS），另一組則接受相同治療時數的對照介入，以比較兩種復健方式對生活參與的影響。OPASS與傳統復健較大的不同，在於治療師並不是直接告訴患者「應該怎麼做」，而是先從患者自己真正想改善的生活目標開始。
這些目標可能是重新做家事、搭乘大眾運輸工具、自己購物、回到工作、參與家庭活動，或重新與朋友聚會。治療師再陪著患者分析「現在卡在哪裡」，一起思考可能的解決方法，實際嘗試後，再回頭檢查效果並進一步調整。簡單來說，就是讓患者反覆練習「設定目標、想方法、實際執行、檢查結果」的過程。
張鳳航教授表示：「我們希望患者學到的不是完成某一件特定事情的方法，而是一套面對不同生活問題時，都能自己思考、嘗試與調整的策略。」當患者逐漸學會這套方法，復健就不再只發生在治療室裡，而有機會真正延伸到每天的生活中。
研究結果顯示，相較於接受對照介入的患者，接受OPASS策略訓練的中風患者，在生產性活動及社會參與方面有較好的改善。所謂生產性活動，不只包括正式工作，也包含家務、照顧家庭及其他具有責任與角色意義的活動；社會參與則包括與家人、朋友互動，以及參與各種社交與社區活動。
更值得注意的是，研究團隊持續追蹤患者後發現，策略訓練帶來的效益可能並不只停留在介入剛結束的階段。最新的一年追蹤分析顯示，部分生活參與的改善仍可延續至介入後一年，顯示患者在治療中建立的問題解決策略，有機會在回到日常生活後持續被運用。相關長期追蹤成果目前仍在投稿中。
研究團隊的另一項分析也發現，策略訓練除了改善生活參與之外，也可能促進部分執行功能。這可能與患者在真實生活活動中，持續練習規劃、問題解決及自我檢查有關，也顯示以生活參與為核心的復健，不只是協助患者「把事情做完」，也可能同時帶動認知能力與生活表現的改變。
張鳳航教授表示，中風患者最在意的往往不只是手可以抬多高、走路可以走多遠，而是能不能重新做飯、出門、工作、照顧家人、與朋友見面，重新回到原本重視的生活角色。因此，研究團隊多年來持續從「社會參與」的角度發展中風復健模式，希望將復健的焦點從單純的身體與認知功能恢復，進一步延伸到患者真正生活的家庭、社區與社會環境。
「我們希望復健最後回答的，不只是『他的手進步多少、走路進步多少』，而是『他能不能重新做自己想做的事，回到對自己重要的生活角色』。」張鳳航教授說。研究團隊目前也持續將策略訓練延伸至不同的中風復健情境，包括結合家屬與照顧者共同參與，希望進一步協助患者將復健成果帶回家庭及社區，並讓改變維持得更長久。
此次研究獲得美國心臟協會國際學者獎肯定，不僅提升臺灣中風復健研究的國際能見度，也為中風後認知障礙患者的社區復健提供新的方向。未來研究團隊將持續探討如何讓復健真正融入患者每天的生活，協助更多中風者從「恢復功能」，進一步走向「重返生活」。（文/公共衛生學院）
