大腸直腸癌多年來為國人發生率最高的癌症之一，雙和醫院大腸直腸外科主任張東晟醫師指出，近年患者人數明顯增加，最主要原因之一是國人平均壽命延長，而癌症本身就與年齡息息相關。關於飲食習慣改變、蔬果攝取不足、紅肉攝取增加，以及生活作息不規律等因素，也都可能提高罹病風險。
不論年齡，只要出現血便、排便習慣改變、不明原因腹痛、體重減輕或貧血等警訊，都應及早就醫檢查。政府已推動大腸癌篩檢多年，有越來越多民眾透過篩檢及早發現病灶，提高治癒的機會。
當檢查確認罹患大腸直腸癌後，許多患者最關心的問題就是「該選擇哪種手術方式？」目前大腸直腸癌的手術治療，主要包括傳統開腹手術、腹腔鏡手術以及達文西機械手臂輔助手術，3種方式各有不同的適應症與優勢，以下介紹達文西機械手臂輔助手術在大腸直腸外科的應用。【左圖：雙和醫院大腸直腸外科主任張東晟醫師】
達文西機械手臂輔助手術屬於微創手術的一種，其特色在於提供高解析度立體視野，搭配靈活度高的機械手臂，協助醫師在狹小空間中進行更精細的操作。以大腸直腸癌手術為例，除了切除腫瘤本身，完整清除周圍淋巴結同樣是影響治療效果的重要關鍵。由於淋巴組織常緊鄰重要血管，手術過程需要高度精準，透過放大的手術視野，醫師能更清楚辨識組織層次與血管走向，在淋巴結廓清時進行更細緻的操作，降低周圍組織受損風險。
相較於傳統手術方式，達文西手術對腹壁的牽引較少，部分患者術後疼痛感較低，有助於提早下床活動，促進腸胃功能恢復，加快整體復原速度。張東晟醫師指出，達文西系統特別適合需要精細組織分離、血管周邊操作或腹腔內縫合的手術。尤其低位直腸手術位於骨盆深處，空間狹窄且周圍分布許多重要神經，手術難度相對較高。在部分個案中，達文西系統也有助於保留與排尿及性功能相關的重要神經。
張東晟醫師表示，目前常見的右半結腸切除、左半結腸切除、乙狀結腸切除及低位直腸前切除等手術，在條件適合的情況下，都可評估使用達文西機械手臂輔助手術。不過，最終仍須根據腫瘤大小、位置、是否侵犯周邊器官、過往手術史及整體健康狀況，由醫師進行完整評估後決定最合適的治療方式。
除了癌症手術之外，部分複雜的大腸疾病同樣能受惠於達文西技術。曾有一名約40歲男性，因反覆發作的憩室炎導致大腸與膀胱之間形成瘻管。由於糞便及氣體進入泌尿系統，不僅造成排尿異常，也反覆引發泌尿道感染，嚴重影響生活品質。
經評估後，由大腸直腸外科與泌尿科團隊共同執行達文西手術，除了切除病變腸段外，還需同步修補膀胱組織，張東晟醫師表示，這類需要在腹腔內進行精細縫合的手術，正是達文西系統能發揮優勢的情況之一。患者術後恢復順利，約一週左右便出院，順利回到工作崗位及恢復日常生活。
隨著醫療科技進步，微創手術已成為許多患者的重要治療選項。然而，張東晟醫師強調，無論是傳統開腹、腹腔鏡或達文西手術，癌症治療最重要的原則始終沒有改變，就是「安全」與「完整切除腫瘤」。達文西手術提供更精細的操作工具，也為部分患者帶來更好的微創治療體驗，但手術方式並沒有絕對的優劣之分，關鍵仍在於依據病況選擇最適合的治療策略。
若有血便、排便習慣改變等症狀，或經篩檢發現異常，建議及早尋求大腸直腸外科專業醫師協助，透過完善檢查、正確診斷與適當治療，才能把握黃金治療時機，守護腸道健康與生活品質。（文/雙和醫院）【下圖：雙和醫院達文西手術應用科別】
