談到婦科手術，許多女性第一時間往往是害怕與不安，尤其聽到「子宮手術」、「開刀」，也更會擔心傷口大、恢復慢，甚至影響未來生育。不過，隨著醫療科技進步，婦科手術早已不再只有傳統剖腹一種選擇。近年來，達文西機器手臂手術逐漸成為婦科微創治療的重要趨勢，讓手術不僅更精準，也能兼顧恢復速度與生活品質。
雙和醫院婦產部主任毛士鵬醫師指出，目前婦科最常見需要手術治療的疾病，仍以子宮肌瘤為大宗，其次則是卵巢囊腫與卵巢腫瘤。現代女性晚婚、高齡懷孕比例增加，對於「保留子宮」、「保留生育能力」的需求也越來越高，因此手術方式的選擇，變得更加重要。
現在的治療觀念，已逐漸走向「醫病共同決策」，醫師會依據疾病狀況、年齡、生育需求與生活考量，和患者討論最適合的治療方式。現代婦科手術大致可分為3種：傳統剖腹手術、腹腔鏡微創手術、達文西機器手臂輔助手術。而達文西最大的特色，正是結合了「微創」與「精準」兩大優勢。毛士鵬醫師比喻，傳統腹腔鏡就像拿著一雙很長的筷子在操作；而達文西則像是把醫師的手縮小後，直接裝在筷子前端。這也是達文西和一般腹腔鏡最大的差別。【右圖：雙和醫院婦產部主任毛士鵬醫師】
一般腹腔鏡因器械角度固定，操作靈活度有限，但達文西機器手臂的關節自由度高，能在狹小空間中靈活轉動，讓醫師的動作更加細緻穩定。達文西還具備高倍率3D立體影像，可將手術視野放大約5～6倍，讓醫師更清楚辨識血管、神經與重要組織，就像把原本只有幾公分大的構造，放大到20、30公分在眼前操作，在放大視野下，能更精準辨識病灶位置，只切除病灶，並盡量保留正常子宮組織。
即使是位置深、空間狹小，甚至傳統腹腔鏡較難處理的大型肌瘤，也有機會透過達文西完成微創手術。尤其某些肌瘤長在骨盆深處，甚至靠近輸尿管、膀胱等重要器官時，更需要高度精細的操作能力。
除良性疾病外，達文西目前也廣泛運用於婦癌治療，包括子宮內膜癌、子宮頸癌與部分卵巢癌。目前全球趨勢皆朝向婦癌微創化發展。毛士鵬醫師說，其實達文西手術的治療成效與傳統剖腹手術相當，但因傷口小、恢復快，能幫助患者更早進入後續化療或是放療。相較傳統剖腹手術可能需要數月恢復，微創手術往往數週內即可逐步恢復日常生活，對癌症患者尤為重要。
曾有一名34歲女性，因腹部明顯隆起就醫，檢查後發現骨盆內有顆約18公分大的巨大肌瘤。由於腫瘤位置特殊，長在子宮側邊，且緊鄰輸尿管，多家醫院原本都建議傳統剖腹手術。但患者正值準備懷孕的年紀，希望能保留子宮與其功能，更不想因大傷口影響恢復期。經完整評估後，決定以達文西進行手術。
術中發現，肌瘤與輸尿管距離非常接近，若稍有不慎，便可能造成損傷。在達文西高倍率放大視野下，醫師成功清楚辨識組織界線，順利將18公分肌瘤完整移除，同時保留完整子宮結構。更令人驚喜的是，患者術後第二天便順利出院，恢復速度遠超預期。
雙和醫院是全臺少數具觀摩與訓練資格的醫學中心，積極投入達文西婦科手術發展，除了臨床治療，也同步推動人才培育與教學訓練，甚至建立與國際接軌的訓練制度，培育婦科達文西手術師資，並規劃住院醫師完整訓練課程，希望讓年輕醫師更早建立微創手術能力。
毛士鵬醫師也提醒，達文西並非適用所有病人，仍需依據腫瘤大小、位置、疾病種類與身體狀況，由專業醫師評估。最重要的，還是找到適合自己的治療方式。」透過完整溝通與醫病共同決策，才能在安全、效果與生活品質之間，取得最好的平衡。（文/雙和醫院）【下圖：第四代達文西機器手臂】
